Во время беременности молочная железа увеличивается под влиянием гормональных изменений. Развиваются железистые структуры, меняется кровоснабжение, растягиваются кожа и поддерживающие ткани. При лактации объем груди дополнительно меняется в зависимости от наполнения молоком.

После завершения грудного вскармливания железистая ткань постепенно возвращается к состоянию, характерному для периода вне лактации. При этом кожа не всегда сокращается до прежнего размера, а жировая составляющая груди может уменьшиться. В результате грудь иногда выглядит менее наполненной, особенно в верхней части, соски опускаются, а нижний полюс становится более выраженным.

На форму влияют не только беременность и лактация, но и возраст, наследственность, исходный размер молочных желез, колебания массы тела и свойства кожи. Поэтому изменения могут возникать и у женщин, которые не кормили грудью.

Да, если собственных тканей достаточно для формирования желаемого контура. Для этого применяют мастопексию — подтяжку груди, а при необходимости дополняют ее ремоделированием железистой и жировой ткани.

При обычной подтяжке хирург удаляет избыток кожи, перемещает сосково-ареолярный комплекс в более высокое положение и формирует контур груди. При ремоделировании дополнительно изменяется расположение собственных тканей: часть объема перераспределяется из нижних отделов в зоны, где не хватает наполненности.

Таким образом, задача операции заключается не только в том, чтобы поднять грудь, но и в том, чтобы сформировать ее внутреннюю опору и более округлый контур. Подробнее о том, как работает этот подход, — в статье «Подтяжка груди без имплантов».

Операция может рассматриваться, если после родов и кормления:

• соски опустились, в том числе ниже подгрудной складки;
• кожа растянулась, появился ее избыток;
• верхняя часть груди потеряла наполненность;
• грудь стала менее округлой, изменилась ее проекция;
• пациентка хочет изменить форму, но не планирует устанавливать импланты.

Для ремоделирования важно, чтобы объем и качество собственных тканей позволяли создать желаемый контур. Если железистая ткань выраженно уменьшилась, кожа сильно растянута или пациентка хочет существенно увеличить размер груди, мы можем предложить альтернативные варианты.

После родов часто беспокоит не только грудь, но и живот. Подтяжку груди можно совместить с абдоминопластикой за одну операцию — возможность определяется на консультации.

Прийти на консультацию можно сразу после окончания грудного вскармливания. Саму операцию обычно планируют через 3–6 месяцев.

Этот срок не является универсальным. После окончания лактации объем и плотность груди могут меняться еще некоторое время. Если сохраняется выделение молока, есть уплотнения, болезненность или другие симптомы, сначала требуется обследование.

При планировании операции учитываем не только время после кормления, но и стабилизацию массы тела, состояние кожи, наличие хронических заболеваний и результаты обследования молочных желез.

Подтяжка и ремоделирование решают прежде всего задачи формы и положения груди. Они не обеспечивают неограниченного увеличения объема.

Если собственных тканей мало, а пациентка хочет получить заметно больший размер и выраженную наполненность верхнего полюса, перемещения тканей может оказаться недостаточно. В такой ситуации мы обсуждаем увеличение груди имплантами, липофилинг или сочетание методов.

Если подтягиваются только кожные ткани, кормить грудью можно. При полном ремоделировании груди кормление невозможно. После уменьшения груди кормить нельзя: удаляется часть молочной железы. Если вы планируете беременность и кормление, это обязательно обсуждается до операции.

Беременность и последующая лактация снова изменяют объем молочных желез, растягивают кожу и влияют на положение тканей. Поэтому даже после успешно выполненной подтяжки грудь может повторно опуститься или потерять часть наполненности.

Если беременность планируется в ближайшее время, операцию часто разумно отложить до завершения репродуктивных планов. Это не означает, что беременность после подтяжки противопоказана, но эстетический результат может измениться, а повторная коррекция — потребоваться.

Стабильная масса тела и отсутствие планируемых в ближайшем будущем беременностей помогают сделать результат более предсказуемым, хотя не останавливают естественные возрастные изменения.